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荨麻疹应该怎样识别

来源:广州肤康皮肤病医院 日期:01-28 10:30

  麻疹由麻疹病毒引起,是好发于儿童的呼吸道传染病,亦可通过眼结膜传染。全年均可发生,但以冬春为多。由于麻疹疫苗的普及应用,本病已不常见,但仍有偶发,且症状多变异,易与许多种疹病混淆,故应注意识别。

 

  麻疹潜伏期9-11天。病程可分为3期:

 

  (1)前驱期 一般为4天,表现为高热、咳嗽、流脓性鼻涕、眼结膜充血、畏光,还可出现呕吐、腹泻。起病2-3天后,在第2臼齿相对的颊粘膜上出现蓝白色或紫色小点,周围有红晕,称为科氏(koplik)斑,为麻疹早期的特征性表现。初起2-3个,后逐渐增多,到全身发疹期可蔓延到整个颊粘膜及唇内侧,且可互相融合,在发疹后第2天开始消退。

 

  (2)发疹期 于病后第4天开始发疹,先出现于耳后、发际、面部,而后迅速蔓延到颈部、上肢、躯干及下肢,2-5天内出全。皮疹为一种玫瑰色斑丘疹,压之褪色,疹间皮肤正常,疹多时可相互融合。出疹时全身症状加重,体温可高达40℃以上,颈淋巴结、肝、脾均可肿大。

 

  (3)恢复期 出疹5-7天后,热度下降,全身症状减轻,皮疹按出疹顺序逐渐消退,疹退处遗留棕褐色色素沉着斑伴细小糠状脱屑。整个病程约2周。

 

  麻疹的并发症,以支气管肺炎和中耳炎多见,也可发生脑炎、心血管机能不全及结核病变播散等。

 

  对于一些不典型或异型麻疹,可进行麻疹病毒的培养,或麻疹抗体效价的测定。这种特殊的抗体,在发疹后3-4天出现,在2-4周后达高峰。

 

  荨麻疹主要有以下几种分类

 

  1、急性荨麻疹:起病急,剧痒。随后出现大小不等、形态各异的鲜红色风团。风团可为圆形、椭圆、孤立、散在或融合成片。风团大时,可呈苍白,表面毛孔显着,似桔皮样。风团此伏彼起,病重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐、甚至血压降低等过敏性休克样症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、甚至窒息。

 

  2、慢性荨麻疹:风团时多时少,此起彼伏,反复发生,病程持续4周以上。

 

  3、血管性水肿:可单独发生,但更多的是伴随急性荨麻疹。皮损常发生于组织疏松的部位,如眼睑、口唇、外生殖器等处,为突然发生的限局性肿胀,色正常或淡红、表面光亮,自觉发紧发胀,不痛不痒。若发生于喉头粘膜,可引起呼吸困难,甚至窒息死亡。

 

  4、皮肤划痕症:亦称人工荨麻疹。用手掐抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕发生条状隆起,伴有搔痒。可单独发生或与荨麻疹伴发。

 

  5、压迫性荨麻诊: 皮肤受压后约4-6小时,局部发生肿胀,持续8-12小时消退。常见于行走后的足底部和臀部受压迫后的部位。

 

  6、寒冷性荨麻疹:分两种,一种为家族性,除皮损外,同时伴有发热、发冷、头痛、关节痛等症状,发作时嗜中性白细胞增多。另一种为获得性,重者除有风团肿块外,还出现手麻、唇麻、心悸、气紧、腹痛、腹泻或晕厥。有时进冷食可引起口腔或喉头水肿。

 

  7、胆碱性荨麻疹:即小丘疹状荨麻疹,自觉剧痒。有时仅有剧痒而无皮疹。偶伴发乙酰胆碱的全身反应,如流诞、头痛、脉缓、瞳孔缩小等。

 

  8、丘疹性荨麻疹:常见的一种鲜红色性丘疹性皮肤玻春、夏、秋季发生较多。大多数的发病与某些节足动物如蚊、螨蠓、臭虫等的叮咬有关,致病过程中影响肥大细胞释放组胺,引起血管渗透性增加,结果形成本病临床损害的红斑、水肿及瘙痒等特征。基本损害为1-2厘米 大小的纺锤形鲜红色风团样丘疹,医院常有小水疱,有时为疱壁紧张性大疱,大疱液清澄,周围无红晕,皮损常成批发生,数目不定,新旧皮疹常同时存在。在红斑和水肿消退后留下质坚丘疹。

 

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